Deși opt copii au murit în secția de Terapie Intensivă a Spitalului de Copii Sf. Maria din cauza infectării cu o bacterie, conducerea unității medicale tratează în continuare această tragedie în mod sfidător, cu o atitudine sub demnitatea umană. DSP Iași sancționase cu 30.000 de lei Spitalul de Copii „Sf. Maria” pentru nerespectarea protocoalelor medicale, însă conducerea unității a contestat amenda la Judecătoria Iași, susținând că aceasta este „împovărătoare și abuzivă”! Managerul interimar, Veronica Leonte, solicită anularea amenzii sau înlocuirea acesteia cu avertisment, motivând că sancțiunea trebuie să fie proproțională cu gradul de pericol social al faptei!
Ceilalți trei „vinovați” indicați de Direcția de Sănătate Publică Iași în cazul tragediei de la Spitalul Sf. Maria din Iași își caută și ei dreptatea în instanță. Directorul de îngrijiri medicale, Maria Cosmolesei, medicul ATI, Ana-Maria Michiu, și Cezar Vasile Avîrvarei, medic specialist igienă în cadrul SPIAAM, contestă amenzile primite de la DSP și susțin în fața instanței că sunt nevinovați.
Unul dintre medicii sancționați susține în fața instanței că DSP a „ignorat total” adevărații vinovați: managerul, directorul medical și șefa SPIAAM.
După intervenția în forță a ministrului Sănătății, Alexandru Rogobete, bugetarii de lux de la DSP Iași s-au trezit și au descoperit brusc faptul că la Spitalul de Copii nu se respectă procedurile de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale de către personalul unității sanitare.
DSP a stigmatizat public trei vinovați pentru a aplana amploarea mediatică a cazului, însă numele grele cu protecție politică au scăpat până acum cu basma curată: Alina Belu, fost manager, Cătălina Ionescu, director medical, Carmen Popescu, șefa SPIAAM, și Oana Puiu, șefa ATI.
La câteva zile de la începutul scandalului, Ministerul Sănătății a anunțat public că un medic ATI a fost sancționat cu 10.000 lei în legătură directă cu moartea celor opt copii. Medicul ATI susține însă că i se impută în mod eronat o faptă comisă când nici nu era la serviciu, iar cazul respectiv nu face parte din cei opt pacienți decedați!
Trei medici angajați ai Spitalului de Copii „Sf. Maria” Iași și unitatea medicală au fost sancționați în cursul lunii trecute de Direcția de Sănătate Publică (DSP) în urma decesului a opt copii infectați cu o bacterie în secția de Terapie Intensivă. DSP a dat o amendă de 30.000 lei unității medicale pe 26 septembrie, în ziua în care s-a descoperit faptul că infecțiile nu au fost raportate la timp, ceea ce a dus la decesul pacienților, caz prezentat în exclusivitate de 7IAȘI (https://www.7iasi.ro/cinci-copii-au-murit-la-sf-maria-infectati-cu-o-bacterie-ucigasa-conducerea-spitalului-a-incercat-sa-musamalizeze-cazurile/)
Cele trei cadre medicale sancționate de DSP sunt Ana-Maria Michiu, medic ATI, Cezar Vasile Avîrvarei, medic igienă în cadrul Serviciului de Prevenire a Infecțiilor Asociate Asistenței Medicale (SPIAAM) și asistenta Maria Cosmolesei, director de îngrijiri medicale. Toți contestă acum sancțiunile primite, cerând judecătorilor anularea proceselor verbale întocmite de DSP Iași.
„Se face vinovat pentru nerespectarea procedurii SPIAAM”
Direcția de Sănătate Publică a aplicat o amendă de 30.000 lei Spitalului Sf. Maria pentru că nu a respectat procedurile și protocoalele privind supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale.
„Organul constatator a reținut că spitalul se face vinovat pentru nerespectarea procedurii de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale de către personalul unității sanitare. Din documentele puse la dispoziție de către SPIAAM nu poate fi verificat modul de respectare a punctului care prevede monitorizarea permanentă a florei microbiene circulante în fiecare compartiment medical și antibiorezistenței, fapt care nu a putut fi evidențiat/verificat prin buletinele de analize testelor efectuate în cadrul programului de autocontrol, la care apare doar afirmația conform-neconform”, se arată în sancțiunea emisă de DSP Iași.
Argumente delirante, atitudine sub demnitatea umană
În cererea de chemare în judecată, Spitalul invocă nulitatea absolută a procesului-verbal ca urmare a unor vicii de formă. Conducerea unității medicale susține că nu au fost indicate în mod concret descrierea faptei contravenționale cu indicarea datei, orei și a locului săvârșirii, deși fiind vorba despre încălcarea unor proceduri în mod repetat, continuu, este evident că plasarea în timp se confundă cu perioada supusă verificării.
DSP a verificat respectarea planului de auto-control întocmit de Spital care prevedea realizarea de teste cu o frecvență săptămânală pentru depistarea bacteriilor. Din documentele puse la dispoziție de conducerea Spitalului a reieșit că nu a fost respectat planul și frecvența de testare auto-impusă, ceea ce a dus la neidentificarea la timp a factorilor de risc pentru infecțiile nosocomiale. Totodată, DSP a verificat protocolul medical al serviciului pentru prevenirea infecțiilor asociate actului medical(SPIAAM). Conform documentului, după fiecare caz de infecție trebuia efectuată o anchetă epidemiologică pentru depistarea sursei infecției dublată de măsuri care să limiteze răspândirea acesteia și la alți pacienți. Documentele puse la dispoziție de serviciul SPIAAM a arătat că în cazul morții celor 8 copii nu a fost respectată procedura în cauză. Dacă ar fi fost respectate cele două proceduri invocate de DSP, numărul copiilor decedați ar fi fost cu siguranță mai mic.
În schimb, conducerea Spitalului „Sf. Maria” susține că sancțiunea aplicată de DSP este abuzivă, împovărătoare și că nu este proporțională cu pericolul social al faptei, adică al decesului celor opt copii!!!
„Sancțiunea se aplică în limitele prevăzute de actul normativ și trebuie să fie proporțională cu gradul de pericol social al faptei săvârșite, ținându-se seama de împrejurările în care a fost săvârșită fapta. Considerăm că sancțiunea nu trebuie să fie abuzivă și împovărătoare față de contravenient, ci trebuie să existe un raport de proporționalitate. Amenda aplicată în cuantum maxim pentru abaterile constatate în contextul expus este total injustă și disproporționată. Așa cum am arătat, spitalul a luate toate măsurile necesare care se impun”, argumentează conducerea spitalului cererea de anulare a amenzii.
Directorul de îngrijiri amendat pentru neglijență
Maria Cosmolesei (foto), directorul de îngrijiri de la Spitalul de Copii „Sf. Maria” din Iași, a fost amendată de către DSP cu 2.000 lei. Cosmolesei spune că a fost sancționată pentru că nu a întreprins măsurile necesare pentru dezinfecția și spălarea bluzelor și pantalonilor personalului de la Terapie Intensivă. Directorul de îngrijiri medicale susține că măsurile privind dezinfecția și spălarea uniformelor medicale nu sunt în atributul său, ci a firmei cu care unitatea are încheiat un contract.
„Obligațiile ce îmi revin în această calitate sunt expres prevăzute în cuprinsul contractului de administrare. Analizând contractul, veți constatat faptul că subsemnatei nu îi incumbă vreo obligație în ceea ce privește trierea lenjeriei și inventarului moale în vederea dezinfecției și spălării. Privitor la această activitate, la nivelul Spitalului este încheiat un contract de prestări servicii de spălătorie cu o societate comercială-potrivit clauzelor contractuale, activitatea de triere a lenjeriei și a inventarului moale se efectuează la sediul prestatorului de servicii de curățenie, în acord cu prevederile Ordinului 1025/2000. Așadar, activitatea de triere a lenjeriei și inventarului moale este, în totalitate, în sarcina prestatorului de servicii de curățenie”, susține Maria Cosmolesei.
În realitate, sancțiunea aplicată de DSP se referă la obligațiile specifice din fișa postului, un director de îngrijiri medicale având responsabilitatea de a asigura respectarea normelor de igienă și prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale.
Medic ATI susține că nu era la serviciu
Deși în comunicatul oficial al Ministerului Sănătății, Ana-Maria Michiu (foto) apare ca fiind sancționată cu 10.000 lei în cazul tragediei morții celor opt copii infectați cu serratia, medicul ATI arată cu totul altceva. Michiu a fost amendată de DSP pentru că nu a trecut în foaia de observație a unui pacient faptul că acesta a fost depistat cu bacteria pseudomonas aeruginoasa. În contestația depusă la instanță, Michiu susține că numele său apărea, dintr-o eroare, pe buletinul de analize al pacientului, deși nu se afla la serviciu în ziua respectivă, conform graficului de gărzi. Ana-Maria Michiu susține că fișa cazului de infecție a fost completată de medicul curant al pacientului, ea nefiind implicată. Michiu susține că nu are competențe pentru a completa fișa SPIAAM, de acesta ocupându-se medicul curant.
„Nu aveam această calitate la data menționată, nici nu eram de gardă, iar atribuțiile ca medic ATI nu includ raportarea IAAM. În lipsa acestei calități, nu pot fi subiect activ al contravenției. Documentul respectiv a fost completat de medicul curant, ceea ce demonstrează că nu există o neconformitate imputabilă subsemnatei. Procesul verbal nu mi-a fost înmânat mie, ci managerului unității sanitare, deși sancțiunea contravențională viza persoana mea. În acest mod, am fost lipsită de posibilitatea de a formula obiecțiuni pe loc, nu mi s-a adus la cunoștință în mod direct fapta și temeiul juridic reținut, nu am putut semna procesul verbal și nici menționa propriile apărări, omisiune care ar fi putut preveni sancționarea petentei”, arată Ana Maria Michiu.
Contactată telefonic, Michiu spune că pacientul pentru care a fost sancționată nu se numără printre copiii decedați ca urmare a infectării cu bacteria serratia.
Medicul SPIAAM amendat pentru că nu a raportat infecțiile
Medicul SPIAAM Cezar Avîrvarei (foto) a fost amendat cu 2.000 lei pentru că nu a raportat către DSP registrul electronic al infecțiilor asociate asistenței medicale aferent ultimei săptămâni din luna august. Registrul respectiv conținea datele referitoare la primele infecții cu bacteria serratia în secția ATI care au declanșat focarul ce a dus la moartea celor 8 copii. Raportarea infecțiilor trebuia însoțită de documente care atestă punerea în aplicare a protocoalelor medicale, respectiv anchete epidemiologice măsuri de prevenire a răspândirii infecțiilor. Însă nimic din toate acestea nu s-au făcut, așa cum au demonstrat-o rapoartele de control făcute după declanșarea scandalului.
Avîrvarei spune că nu are astfel de atribuții prin fișa postului și prin urmare nu poate fi făcut vinovat de această neregulă.
„Conform fișei postului, atribuțiile mele privesc colaborarea la raportările către Direcția de Sănătate Publică Județeană privind IAAM și colaborarea la calcularea ratei de incidență a acestora pe unitate și pe secții. Așadar, nu am o obligație directă de raportare către DSP, ci doar una de sprijin tehnic și profesional în cadrul activității serviciului”, susține medicul sancționat.
Avîrvarei dă vina pe manager, director medical și șefa SPIAAM
Avîrvarei spune că managerul și directorul medical sunt cei vinovați de netransmiterea infecțiilor către DSP:
„Organul constatator a ignorat total un al doilea responsabil al raportării registrului electronic al IAAM”.
Avîrvarei susține că managerul unității „răspunde de înființarea și funcționarea registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale”, iar directorul medical „răspunde pentru raportarea la timp a infecțiilor asociate asistenței medicale și implementarea măsurilor de limitare a acestora”.
„Nu un medic cu funcție de execuție în cadrul Serviciului avea obligația să transmită către autoritățile publice registrul electronic, ci unitatea medicală. După cum se poate observa, responsabilii în relația cu autoritățile publice fiind Secția, șeful de secție, directorul medical, managerul spitalului și chiar unitatea medicală în sine.”, susține Cezar Avîrvarei.
Rareș NEAMȚU
Vlad ROTARU
