Spitalul Clinic de Recuperare Iași a dat în judecată Casa Județeană de Pensii (CJP) Iași, după ce instituția a refuzat să deconteze peste 158.000 de lei pentru servicii medicale de investigare și diagnosticare a bolilor profesionale. Casa de Pensii susține că refuzul de plată este justificat de nerespectarea legislației și a procedurilor obligatorii de către conducerea spitalului. Potrivit documentelor, unitatea medicală internează anual aceiași pacienți cu suspiciuni de boli profesionale, efectuează investigații, stabilește că diagnosticul nu se confirmă și solicită ulterior decontarea serviciilor. Reprezentanții CJP arată însă că Spitalul de Recuperare nu are competența legală de a confirma sau infirma caracterul profesional al unei boli, această atribuție revenind Direcției de Sănătate Publică (DSP). În lipsa documentelor emise în urma procedurii legale, Casa de Pensii refuză plata facturilor. Managerul spitalului, Carmen Cumpăt, admite nerespectarea procedurii, dar consideră că acest aspect nu justifică neplata serviciilor medicale efectuate.
Facturi de peste 158.000 de lei, refuzate la plată
La 31 martie 2026, Spitalul Clinic de Recuperare Iași și Casa Județeană de Pensii Iași au încheiat contractul de prestări servicii medicale nr. 23374, care reglementează acordarea asistenței medicale pentru cazurile de boli profesionale confirmate, dar și investigarea și diagnosticarea unor posibile noi cazuri. Contractul stabilește un tarif de 4.280 de lei pentru fiecare caz de spitalizare continuă.
În perioada aprilie-iulie 2026, mai mulți pacienți au fost internați în Compartimentul de Medicina Muncii al Spitalului de Recuperare, în baza unor bilete de trimitere pentru suspiciuni de boli profesionale. Majoritatea prezentau un istoric de expunere profesională la pulberi pneumoconiogene și/sau la agenți cancerigeni ori mutageni.
„Internarea acestor pacienți a avut ca scop efectuarea investigațiilor medicale necesare pentru a se stabili dacă sunt întrunite sau nu criteriile de diagnostic pozitiv pentru pneumoconioză sau alte boli profesionale”, au explicat reprezentanții Spitalului de Recuperare.
În iulie 2026, Casa Județeană de Pensii a refuzat decontarea facturilor emise pentru 29 de pacienți internați cu diagnosticul de „suspiciune de boală profesională”. Instituția a respins documentele înaintate de spital, motivând că nu au fost respectate procedurile legale de diagnosticare și decontare și că dosarele nu conțineau toate documentele obligatorii.
Valoarea totală a facturilor respinse depășește 158.000 de lei, sumă pe care conducerea spitalului încearcă acum să o recupereze în instanță.
Casa de Pensii acuză spitalul că nu respectă legislația
Conducerea Casei Județene de Pensii susține că Spitalul Clinic de Recuperare nu a respectat nici prevederile legale, nici obligațiile asumate prin contractul încheiat între cele două instituții.
Potrivit CJP, legislația stabilește clar atât procedura de confirmare a unei boli profesionale, cât și instituția responsabilă pentru suportarea cheltuielilor medicale. Până la stabilirea caracterului profesional al bolii, serviciile medicale trebuie finanțate din bugetul Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate, nu direct din bugetul destinat accidentelor de muncă și bolilor profesionale.
„Spitalul Clinic de Recuperare Iași a notificat Casa Județeană de Pensii Iași în vederea efectuării plăților pentru facturile emise pacienților cu diagnostic de boală neconfirmată, însă potrivit art. 54 din Legea 346/2002, «Până la stabilirea caracterului de muncă al accidentului sau caracterului profesional al bolii, contravaloarea serviciilor medicale acordate va fi suportată din bugetul Fondului național unic de asigurări de sănătate, urmând ca decontarea să se realizeze ulterior din sumele prevăzute pentru asigurarea la accidente de muncă și boli profesionale în bugetul asigurărilor de stat»”, arată reprezentanții Casei de Pensii.
Instituția consideră că spitalul ar fi trebuit să solicite decontarea inițială de la Casa de Asigurări de Sănătate Iași, potrivit mecanismului prevăzut de lege.
„Prin urmare, solicitarea decontării facturilor trebuia adresată către Casa de Sănătate Iași. Chiar dacă CJP Iași ar intenționa să efectueze decontarea facturilor, ar trebui să o facă cu încălcarea mai multor articole din Legea 346/2002, precum și cu încălcarea contractului de prestări servicii încheiat cu Spitalul de Recuperare”, precizează conducerea CJP.
Aceiași pacienți, internați anual cu suspiciuni de boli profesionale
Casa Județeană de Pensii aduce și alte acuzații privind modul în care Compartimentul de Medicina Muncii din cadrul Spitalului de Recuperare gestionează aceste cazuri.
Potrivit reprezentanților instituției, spitalul internează în fiecare an aceiași pacienți cu suspiciuni de boli profesionale, efectuează investigațiile medicale și consemnează că boala profesională nu a fost confirmată. Ulterior, emite facturi către Casa de Pensii, fără să finalizeze procedura obligatorie de cercetare a caracterului profesional al bolii.
CJP subliniază că medicii spitalului pot efectua investigațiile necesare stabilirii diagnosticului medical, însă confirmarea sau infirmarea caracterului profesional al unei afecțiuni revine Direcției de Sănătate Publică, în urma cercetării prevăzute de lege.
„Spitalul Clinic de Recuperare Iași, prin compartimentul de medicina muncii, internează anual aceiași pacienți cu suspiciuni de boală profesională și sub sintagma «boală profesională neconfirmată», apoi se emit facturi către Casa Județeană de Pensii Iași. Trebuie însă specificat că Direcțiile de Sănătate Publică sunt singurele autorități abilitate de a confirma sau infirma, în urma cercetării, dacă o boală are sau nu caracter profesional”, arată reprezentanții CJP.
Aceștia susțin că spitalul oprește procedura după efectuarea investigațiilor, fără să transmită documentația necesară către DSP și fără să obțină actele în baza cărora poate fi stabilită instituția responsabilă de decontare.
„Compartimentul de medicina muncii din cadrul Spitalului Clinic de Recuperare internează pacienți pentru investigații medicale, fără a duce la final demersurile către Direcțiile de Sănătate Publică, în vederea confirmării sau infirmării bolii profesionale. Dacă o suspiciune de boală profesională este confirmată, DSP emite fișa BP. Dacă o suspiciune de boală este infirmată, înseamnă că nu sunt întrunite condițiile necesare de profesionalitate ale bolii și aceasta trebuie tratată ca boală obișnuită în orice spital”, explică reprezentanții Casei de Pensii.
În aceste condiții, CJP susține că nu există documentele legale care să permită decontarea facturilor din bugetul asigurărilor pentru accidente de muncă și boli profesionale. Mai mult, nerespectarea procedurii ar împiedica, potrivit instituției, și decontarea ulterioară a serviciilor din bugetul Casei de Asigurări de Sănătate.
Carmen Cumpăt admite nerespectarea procedurii, dar cere plata serviciilor medicale
În ciuda obiecțiilor formulate de Casa Județeană de Pensii, conducerea Spitalului Clinic de Recuperare Iași a decis să se adreseze instanței pentru recuperarea celor peste 158.000 de lei.
Managerul unității medicale, Carmen Cumpăt, admite că procedura legală nu a fost respectată în întregime, dar nu consideră că această situație reprezintă un motiv suficient pentru refuzul decontării.
Argumentul invocat de conducerea spitalului este că serviciile medicale au fost efectiv prestate, pacienții au fost internați și investigați, iar cheltuielile aferente acestor servicii trebuie achitate, indiferent de nerespectarea etapelor procedurale.
Astfel, în timp ce Casa Județeană de Pensii invocă obligațiile legale și contractuale care condiționează decontarea, conducerea Spitalului de Recuperare consideră că prestarea efectivă a serviciilor medicale justifică plata acestora.
Litigiul a ajuns pe masa judecătorilor, care urmează să stabilească dacă Spitalul Clinic de Recuperare poate obține decontarea celor peste 158.000 de lei în condițiile în care procedura prevăzută de legislația privind bolile profesionale nu a fost respectată.
Rareș Neamțu
